首页书城亲子提高儿童免疫力的6大方法

第9章 有病及时医,孩子笑嘻嘻

生病是孩子长大成人的过程中必须交缴的“税”。而免疫,就是“只要你交纳了一次税,那么一定时间内就可以免交”。太多的税金累积在一起,会使一个人的财务崩溃。生病亦如此,小病小疼实在是大病的一种分散。因此,我们不妨以纳税的心态面对孩子的轻微疾病。

生病可以锻炼孩子的免疫力

对孩子而言,轻微的疾病可以当成对体质的一种训练,孩子体内的免疫系统会因为遭受了疾病的考验而架设出各种等级的防卫线。一个在相当干净清洁的环境下出生、成长的人,在初次遇到疾病袭击时会溃不成军是理所当然的,因为免疫系统的防线薄弱,所以就被攻击过来的疾病直捣大本营。而在此之前身体经受过疾病考验的话,在疾病攻到最后要塞之前,它就会架设出好几层的屏障。

有必要提及一点,免疫系统分为内部免疫系统和外来免疫系统两种。内部免疫系统可以称为自然免疫系统,是我们与生俱来的,而外来免疫系统是当我们长大成熟后才获得的。

孩子特别是幼儿,与成人相比更加容易遭受感染的原因是:孩子出生时即带有自然免疫系统,但是缺乏外来免疫系统。他们的免疫系统还不成熟,因为外来免疫系统实际上是从先前与细胞的遭遇战中不断获得能量而发展成熟的。每当一个感染性的细菌侵入体内,外来免疫系统就把信息贮存在文件中,以防下一次感染,并能对这种特定的细菌发动较为有力的进攻。因此可以推断,没有患过感染性疾病或很少患感染性疾病的幼儿所拥有的外来免疫系统,比起经历过多次感染并在与病菌斗争的过程中增加了抗感染能力的成年人的外来免疫系统,要薄弱得多。

不经历风雨的小树如何成材?正如挫折是锻炼与提升人对逆境的承受力一样,生病是锻炼与提升孩子免疫力的重要途径。不过,没有谁为了锻炼自己的承受力而自寻挫折,因此对于免疫力的锻炼与提升也不可以没病找病。

什么时候该带孩子去看病

孩子生病了,许多父母会有所觉察。他们通过观察发现:孩子不像平常那样活泼,他们不愿吃东西,不愿玩耍,还动不动就哭等等。但是父母有时搞不清孩子出了什么毛病,也未必知道病情的严重性,对于一些可能危及孩子生命的疾病,他们更是无法在发病初期就意识到其危险性。孩子生病令人苦恼,然而使父母更为烦心的是如何确定要不要去就医。

有些疾病症状典型,无疑会引起父母的注意,例如:当孩子发高热、头痛、呕吐、腹泻,或突然出现全身性抽搐时,父母会立即送他去医院。然而,并不是所有疾病在初期就会引起父母的重视,特别是一些起病缓慢的疾病更容易被人忽视。为了防止这种情况发生,家长应对以下内容有所了解:

1.应及早诊治的症状

当孩子出现下列症状时应及早带他去医院看病。

(1)体温

——高热超过39℃

——高热伴有惊厥(抽搐或抽风),或以前曾有过惊厥的病史

——高热伴有脖子僵硬、头痛和呕吐

——体温连续3天超过38℃

——体温下降后又突然升高

——体温低于35℃,孩子困倦、沉默寡言、无精打采

(2)腹泻

——反复腹泻6小时以上,或有尿少症状

——腹泻伴有腹痛、发热或其他症状

(3)呕吐

——持续呕吐6小时以上,或有尿少症状

——持续地、剧烈地呕吐

——呕吐伴有头痛、头晕目眩、恶心

——呕吐伴有腹痛或腹泻

(4)食欲不振

——长期食欲不佳,超过半年没有长个儿或体重不增

——平常食欲旺盛,突然不愿意吃东西,而且看上去无精打采

(5)疼痛与不舒服

——头痛、头晕、恶心

——视物模糊,尤其是近期头部受过外伤者

——胳膊、腿或身体其他部位疼痛,近期曾跌倒或被撞伤过

——有规律的间歇性的剧烈腹痛

一一右下腹痛且有恶心、呕吐

(6)呼吸

——呼吸困难,每呼吸一次,肋骨间隙都要向内凹陷一次

——呼吸不规则,节律快慢不均,或有呼吸暂停现旬

——呼吸幅度深浅不均

2.应立即诊治的病情

当发生下列情况之一时应立即去医院诊治:

(1)呼吸困难,脸色及嘴唇紫绀

(2)呼吸停止

(3)失去知觉

(4)受伤严重,流血不止

(5)严重烧伤或烫伤

(6)怀疑骨折

(7)眼中进了化学药品

(8)耳或眼被刺伤

(9)被动物,如蛇、狗、猫等咬伤或抓伤

(10)吃了有毒物质或误服某些药品

经常看病的孩子体质弱吗

孩子生病,父母揪心。特别是1~2岁的孩子,大体上在二、三个月内患一次病毒引起的病,这已经成为固定公式。当医生的并不认为多次来看病的孩子,就是体质特别弱。

从小儿科医生角度来看,绝没有哪些孩子体质强,哪些孩子体质弱的问题。只能说经常带孩子来儿科看病的妈妈是小心谨慎;偶尔才来一次的妈妈是大胆些。

1~2岁半的孩子很容易得病。另外是上幼儿园的孩子,由于感染机会增多,比起上幼儿园的前一年,患感冒的次数要多,也更容易患麻疹、水痘。当然,比起在家里抚养的孩子来,他们去医院看病的次数也要增多。这并不是因为孩子进幼儿园后体质减弱。做父母的对这个年龄段的小儿身体无需过度担心,因为,不断得病使孩子有了免疫力,这是孩子人生路上必经的坎。

如何让孩子科学服药

近年来专为孩子们设计的药物剂型越来越多,目的是为了方便服用和减少孩子服药时的不适。给小孩吃的许多药都制成糖浆或冲剂,既味道好吃,又便于用滴管和勺子喂服。滴管更适合于那些不会用勺吃药的婴儿。大孩子服用的药大都制成片剂或胶囊。

孩子生病时,按时服药很重要。但每个家长几乎都遇到过孩子不愿意吃药的情况。在这种情况下,适当的吓唬或哄骗是合情理的,但应当注意的是,态度要强硬但不要粗暴,大多数孩子是会服从地把药吃下去的。在极少数情况下,如孩子坚持不吃药,此时别无选择,只有强迫。

★给婴幼儿喂药

婴儿喜欢乱动,给他吃药是很困难的事,常常需要别人帮助。喂药时,应放好孩子,使他的上身稍上抬。注意不要让他平卧吃药,否则他可能会因为吃药时的哭闹而把药呛到呼吸道里去。

1.喂药方法

(1)用勺子喂药

——用沸水冲洗一下勺子,晾凉

——如果孩子很小,可把他抱在臂弯里;若他不肯张嘴,可以轻轻向下按他的下巴(一个人如果有困难,可以请别人帮着做)

——把勺放在他的下嘴唇上,抬起勺把,让药慢慢进入口中

(2)用液管喂药

——把规定量的药物吸人滴管

——将孩子抱在臂弯里,把滴管放人他的口中,轻轻挤出药物

(3)用母乳喂药

将药粉放在干净纸上,先让孩子吃一口母乳,将药粉粘在润湿的乳头上,将带药的乳头放在孩子口里,反复数次,即将药喂完,这样做比较方便和安全。

2.注意事项

(1)给婴儿喂药时,应争取别人的帮助;

(2)如果只有您一个人,可以用毯子或毛巾被裹住孩子的身体,使他不能乱动;

(3)每次往孩子嘴里倒一点药;

(4)如果孩子把药吐出来,可以请别人帮着张开他的嘴,把药倒入其口中后,迅速合上他的嘴,使他能把药咽下去。每次倒的药不要太多,以免孩子呛着。

(5)药粉粘在乳头上时,必须让药粉浸湿,以免干粉呛着孩子。

★给大孩子吃药

通常,只要给大孩子一点鼓励,大孩子并不怕吃药。万一遇到孩子不愿意吃药的情况,可以把药片压碎了,混在果酱中或溶在糖水里给他吃。但制成胶囊的药最好不要弄破。以下几点提示,可能会对您有所帮助。

(1)把药液和其他液体如蜜或糖水混在一起吃。

(2)液体的药物应直接用勺子吃,不要倒在瓶子或杯子里吃,否则药可能会粘在瓶壁或杯壁上,孩子服药量就可能不够了。

(3)吃完药后,可以给孩子一点他平常喜欢的饮料喝。

★不宜给幼儿捏着鼻子喂药

有些家长在给幼儿喂药时,在孩子不愿吃药的情况下,常常采取捏着鼻子的办法,强行给孩子喂药。这种做法是不当的。

这是因为人的咽部是呼吸道和消化道的“十字路口”;小孩的中枢神经功能尚不健全,喉的保护性反射较差;如果在喂药时捏着孩子的鼻子,势必会引起小儿的反抗,这就会使软骨失去正常的控制,极易发生药物或食物吸入气管,从而引起呼吸困难或吸人性肺炎,严重者甚至会造成窒息、死亡。

预防接种是提高孩子免疫力的有效手段

预防接种可提高易感染者的特异免疫力,是预防小儿传染病的关键措施,其中包括主动免疫和被动免疫。

主动免疫即给易感者接种特异性抗原,使其体内主动产生免疫抗体,儿童在1岁内必须完成一次卡介苗、三次乙肝疫苗、三次脊髓灰质炎三价混合糖丸、三针百日破混合制剂、一次麻疹活疫苗接种,即完成了基础免疫,可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等传染病。注射后可在小儿体内对这7种病产生特异性抗体,但它在体内维持一段时间后,抗体浓度会降低,此时应再接种1~2次,如果半途而废,机体仍可能得病。而被动免疫则是指将含有抗体的血清或其制剂注人体内,使人体立即获得免疫,如未接受主动免疫的易感儿童于接触传染病患者后可给予注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白,使小儿于短期内(约3周)具有被动免疫力,一般用于预防麻疹和破伤风,应用范围较窄。此外,预防接种可有效预防小儿呼吸道感染。

那么儿童什么时候要打预防针呢?按照国家规定,预防接种分计划内和计划外,计划内是国家要求必须完成的(以上提到的),计划外的是家长自愿接种的疫苗。属国家规定的基础免疫,家长只要接受妇幼保健站提供的指导给儿童按时接种即可。如果在居住地出现某种传染病,如流感或肝炎,而以前又没有患过该病的儿童则需要打预防针。大多数疫苗都有比较长的保护期,不必重复接种。流感疫苗保护期只有一年,过期可以考虑再次接种。如果没有该病流行的可能,不存在接触,也不必忙着去打这种针了。

★预防接种常见反应及家长的对应措施

预防接种的目的是使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应,但生物制品对机体来说是一种异物,经接种后刺激机体产生一系列的生理、病理等免疫反应,在这些反应过程中所出现的临床症状称为预防接种反应。根据反应性质不同,可分为一般反应与异常反应。

1.一般反应

由于制品性质不同,接种途径各异,因此引起反应的部位及强度也不同。若为注射,在接种后6~24小时,注射的局部发生红、肿、热、痛现象,偶尔引起局部淋巴结肿痛。全身反应主要为体温上升,一般持续1~2天,很少有3天以上的,有时伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等症状。

接种后发烧属正常反应,体温38℃以下多饮水即可,如38℃以上可给予少量退烧药。接种2天后的发烧和接种疫苗没有关系,应去看医生。注射局部的反应,一般属正常情况,不到医院处理。有些家长不了解此点,带孩子到医院外科切开局部肿脓,造成长时间的不愈合。

2.异常反应

预防接种异常反应是指使用卫生部批准生产、并经正式鉴定通过的各类预防制品,在正确实施接种后,只在极少数人中发生的异常反应与制品或个体体质有一定联系、出现明显临床症状和体征的接种反应,常见的有晕厥、急性精神反应、过敏性休克、过敏性皮炎、血管神经性水肿、局部化脓血清病、超敏反应性脑膜炎等。

预防接种后,必须在接种网点观察15~20分钟,出现上述严重反应,医生会迅速处理。

★定期接种疫苗可预防呼吸道感染疾病

世界卫生组织已经认可:定期接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗是预防呼吸道感染疾病的积极有效的手段。

每年的10月至第二年的3月是呼吸道感染性疾病的流行季节。由于疫苗要在接种2周后才能产生保护性的免疫作用,故应注意接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗所需提前的时间。而且,流感疫苗的维持作用时间只有1年,所以每年都要按时接种。此外,每年流行的流感病毒的类型可能会有所不同,所以接种疫苗对机体的保护能力还是有一定差别的。肺炎球菌疫苗的有效作用时间长达5年,故可5年接种一次。相对而言,儿童的抵抗力较差,可定期注射疫苗,以增强抵抗力。

★防疫针并非越多越好

打防疫针可以提高儿童的免疫力,加强其对传染病的抵抗力,但并非越多越好。计划免疫程序是通过大量科学试验而制定的,如果过多地注射疫苗(计划内疫苗除外),有时反而会使免疫力降低,甚至无法产生免疫力。这在医学上叫免疫麻痹。另外,各种疫苗都是用病菌、病毒或它们产生的毒素制成的,尽管经过杀灭和减毒处理,但仍有一定的毒性,接种后可引起一些反应。特别是在制作过程中,不可能把培养细菌或病毒生长所用的物质完全除掉,其中有的属于异体蛋白质,接种疫苗后,人体在产生对某种疾病抗体的同时,也会产生异体蛋白抗体,会引起过敏反应,轻则出现皮疹,重则发生休克。并且,这种过敏反应的发生是随着打针次数的增加而增多的。因为人体接触异体蛋白质的次数越多,越处在敏感状态,更容易发生过敏反应。因此专家指出,预防针不宜打得过多过滥。除了流感疫苗保护期只有一年,其他大多数疫苗都有比较长的保护期,不必重复接种。需要重复加强接种时,必须抽血检测抗体水平,方可决定是否需要再做加强接种。

打了防疫针并非就是一劳永逸地给健康保了一份险。许多家长希望通过给孩子打预防针一劳永逸地解决健康问题。其实所有的疫苗接种都可能会有“缺点”,并非百分之百地保护每个接种的人,也不能完全对抗同一族谱中的所有病菌。今天打了这种流感疫苗,明天流行的却可能是另一种流感,倘若孩子本身体质不好,自然就没有抵抗力,还是可能得病的。还有些疫苗接种是需要“加强免疫”多次完成后才能有效的。

★哪些孩子不宜接种疫苗

孩子在接种疫苗后可以增强机体的抗病能力和体质,但预防接种并不是一种适合于所有孩子的治疗方法,下列儿童就不宜进行预防接种。

1.皮肤病

儿童在接种的部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病,应在治愈这些病后再接种。

2.发烧

体温超过37.5℃的儿童,应查明发烧的原因,治愈后再接种。因为打防疫针会出现体温升高的反应,加重发烧的病情。另外,发烧往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状,接种疫苗不仅会加快发病,还会加重病情,使病情复杂化,给医生诊断带来困难。同时,疫苗中的抗原成分与致病的细菌可互相干扰,影响免疫力的生成。

3.疾病

正在患急性传染病或痊愈后不足2周、正在恢复期的孩子应暂缓接种疫苗,有严重心脏病、肝脏病,肾脏病、结核病的儿童也不宜接种。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差,对接种疫苗引起的轻度反应也可能承受不住。他们有病的器官不能再增加额外的负担,故接种后往往会发生较重的反应。另外,接种疫苗后肝脏的解毒、肾脏的排泄等功能都要加强,这都会影响有病器官的康复。患有神经系统疾病的儿童,如癫痫、大脑发育不全等,由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好,不能产生免疫力或过敏反应严重,故也不宜接种。重度营养不良、发高烧、抽风、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童也不宜接种。

4.过敏

有哮喘、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种,因为疫苗中含有极其微量的过敏原,对一般儿童不会有任何影响,但对过敏体质的儿童来讲,由于其敏感性极高,也会发生过敏反应,给儿童带来危害。对鸡蛋过敏的孩子有些疫苗也不能接种,因有的疫苗是在鸡蛋里培养的。

5.腹泻

儿童大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸。因为腹泻可以把糖丸疫苗很快排泄掉从而失去作用。另外,腹泻如为病毒感染所致,会干扰疫苗产生免疫力,因此也不宜接种疫苗。

6.密切接触传染病

密切接触了传染病人的儿童,不宜马上接种疫苗,必须经过该种传染病的最长潜伏期后,确认没有发病才能接种。

正确认识丙种球蛋对免疫的提升作用

常有一些焦急的父母,要求医生给身体虚弱容易感冒的小孩注射丙种球蛋白,说是可以增强孩子的体质,预防感冒,他们认为丙种球蛋白是“万金油”。其实,丙种球蛋白只是一种被动免疫药物,在一定条件下能增强抗病能力,而非万能的补养药。

人在患过传染病以后,体内产生了抗这种疾病病原体的抗体,这种抗体就是免疫球蛋白,分甲、乙、丙三种,丙种球蛋白存在于人体的血液中。丙种球蛋白的主要成分是免疫球蛋白G,具有抗菌、抗病毒的能力,所以有些孩子经常患病时,家长就想利用该药来增强其体质,但事实上却不一定起到这种作用。

首先,丙种球蛋白注入人体后产生的免疫力是被动给予的,不是自身主动产生的,一般两周后就被排泄掉,之后体内丙种球蛋白的含量又恢复到原来的水平,要长期保持体内所含丙种球蛋白的高水平,就必须每隔两周注射1次。

其次,应用丙种球蛋白有一定的适应症,因为该药随所含抗体量的不同而预防效果各异。普通的丙种球蛋白主要用于预防麻疹、甲肝、流行性腮腺炎等,想用丙种球蛋白来预防各种疾病是不可能的。

第三,如果反复注射丙种球蛋白,因其本身可作为抗原,刺激人体产生一种对抗丙种球蛋白的抗体,即抗抗体,一旦再注射丙种球蛋白,就会被抗抗体中和,不能发挥其抗病作用。

第四,人体自身能够合成丙种球蛋白,如经常使用外来药品,就会抑制自身抗体的产生,从而降低机体的抗病能力。

第五,由于丙种球蛋白是血液制品,万一在来源上把关不严,反而造成血源污染,使健康人体传染上疾病,况且对人体来说,外来的丙种球蛋白毕竟是“异物”,个别人注射后可能会引起过敏反应。

因此,把丙种球蛋白作为强化剂、补药来给孩子使用是没有科学根据的,想通过反复注射该药来长期预防疾病、增强体质也是不可能的。

另外,丙种球蛋白不是“神药”,并不能代替预防接种。

采取预防接种预防传染病与打丙种球蛋白有本质的区别。进行预防接种可促使机体主动地产生特异性抗体,例如注射麻疹疫苗后,人体就能主动地产生抗麻疹病毒的抗体,且维持时间持久(麻疹为6年,其他疫苗维持时间各不相同)。

特别应该指出的是:如在接种预防针前注射过丙种球蛋白,需间隔多少时间才能接种预防针呢?因为进入小儿体内的丙种球蛋白的抗体会干扰体内主动免疫的建立,会抑制特异性抗体的产生,换句话说,会影响预防接种的效果,所以需间隔4~6周才可进行预防接种,特别是接种活的疫苗(如麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗)时,尤其应该注意。

注射胸腺肽对提升儿童免疫力效果不大

在“非典”与“禽流感”时期,有些家长带孩子注射胸腺肽,以提升孩子的免疫力。专家认为:胸腺肽虽然对提高人体免疫力有明显作用,但更为适用的人群是年老体弱者,对儿童的作用并不大。

人在出生时,其胸腺为10~15克,在青春期可达40克,人体成熟后,胸腺随年龄的增长而逐渐萎缩。也可以说,随着年龄的增长,人类的免疫功能逐渐下降,血胸腺激素的水平也逐渐降低。

胸腺肽能促进T淋巴细胞发育、分化和成熟,而T细胞是抗感染、特别是抗病毒感染的主要效应细胞。因此,免疫功能低下的人、特别是胸腺已开始萎缩的中老年人可使用小剂量的胸腺肽,增强和调节自身的免疫功能,对疾病的预防和抵抗是有益的。而儿童的胸腺在正常情况下能够制造出足够的胸腺肽,因此通过注射胸腺肽来提升其免疫力的方法并不可取。

春季话水痘

水痘是一种常见的传染病,是由水痘一带状疱疹病毒引起的,主要通过呼吸道进行传播,发病前两天及病后的五天,病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒,通过飞沫进入空气进行传播。病毒进入体内后95%的人都会发病。

水痘病毒的传染性很强,通过空气或接触病人及病人用过的衣褥、用具等都可能被传染。

1.是不是人人都要得水痘

任何年龄段的人都会得水痘,但主要以小孩子为主。一般70%的人体内都有抗水痘病毒的抗体,18%的1~3岁孩子体内有抗体,50%的4~6岁孩子体内有抗体,20岁以上的人93%体内有抗体。

2.带状疱疹为什么会传染水痘

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的,也就是说水痘和带状疱疹的病原是相同的。初次接触水痘病毒后会引起水痘,水痘转好后病毒在体内也不会消失,它会长期潜伏在体内,当人体抵抗力降低时,病毒就开始繁殖,引起带状疱疹,导致复发性感染。

3.水痘的形状为什么不同

水痘成批出现,开始是一个小红点,变成水疱,然后塌陷,最后结痂,所以看到的形状不同。水痘呈向心性地长出,多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位,另外病人的口腔、鼻腔、外阴等部位也都会出现溃疡。

4.孩子得水痘别用阿司匹林退烧

水痘期间可能会发生内脏脂肪变性综合征,损伤脑及肝脏,死亡率在10%以上。如果水痘病人服用阿司匹林,就会加大患这种疾病的几率,所以美国在1982年就倡导水痘及流感患者不要服用阿司匹林,建议服用扑热息痛(如百服宁)类药物。另外水痘患者禁用激素。

在此附带补充一点:不单是儿童得水痘时不宜用阿司匹林,在其他任何情况下,阿司匹林都不应该用于儿童。阿司匹林是一种常用药,药性快而强,是家庭药箱中的重要成员,人们在头痛脑热时常用。但是,阿司匹林的药理成分对儿童毒性甚大,可导致儿童患雷耶综合征。这是一种危害儿童健康的药源性疾病,该病表现为以精神症状和肝功能受损为主的一系列症状,可出现发热、低血糖、剧烈头痛,伴恶心呕吐、脱水、酸中毒、黄疸、转氨酶升高等肝功能异常,病死率高达40%左右,有5%的患儿留有神经、精神症状后遗症。因此,专家提出,不要给12岁以下的儿童服用阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂。

5.水痘还会有哪些并发症

水痘还会引起继发性细菌感染、败血症、肺炎、内脏脂肪变性综合征、肝炎、血小板减少性紫癜等,病人出现并发症后就应及时进行治疗。

新生儿患水痘的病死率很高,可达20%~30%,另外成年人患水痘后病情要比小孩子严重,还有本身有重大疾病、机体抵抗力低的人,如果患了水痘,病死率也很高。

6.孩子出水痘的对策

孩子出水痘,家长应注意不要让孩子出门,注意隔离,以免传染给别人。还要注意病人的饮食,应该给孩子吃一些清淡柔软的食物。另外水痘虽然痒,但是不能抓,因为抓破后会落疤,也有可能会导致细菌性继发感染,严重的还会发生败血症。痒的时候可以吃一些止痒的药物,如扑尔敏等,如果疱疹破了,可以抹紫药水,疱疹多的地方还可以进行紫外线照射。建议家长把孩子的手包起来,以免孩子抓破水痘。还要注意保持病人皮肤的清洁,应该勤换柔软的内衣。可以给孩子吃一些清热解毒的冲剂,但不要给他服用抗菌素。要注意让孩子多休息,另外如果孩子体温超过38.5℃,就应该带其去医院进行治疗。

秋季防腹泻

不同季节引起腹泻的原因不同,秋季腹泻由细菌引起的非常少,多为病毒引起的,而这种病毒主要侵犯儿童。

腹泻是儿童常见的疾病之一,每年有5亿五岁以下的儿童会发生腹泻。引起小儿腹泻的原因、诊断、治疗都比成年人腹泻要复杂。

儿童的消化功能、免疫功能等都不完善,肠道的抵抗力也较差,因此添加辅食、天气骤冷骤热、情绪变化等都会引起儿童腹泻。对于还不会讲话的婴幼儿,只能根据孩子的体征和检查来判断,一般腹泻时孩子的排便次数会增多,粪便形状会改变,因此家长应该仔细观察孩子的粪便。

新生儿每天排便五六次,大便呈黑绿或深绿色,无臭,而且很黏。母乳喂养孩子的大便是黄或金黄色,均匀呈膏状有酸味。如果是混合喂养,那么大便就是浅黄色,而且稍干一些,每天排便二三次,大便可能有点臭味。

如果孩子的大便突然很臭,就说明今天喂的蛋白质过多了;如果孩子的大便很黄呈水状还有泡泡,就说明是碳水化合物喂得过多了;如果孩子的大便很油,就说明脂肪喂得过多了;大便中有小块的奶瓣是正常的现象,但大便变成绿色可能就是有炎症了,因此家长每天观察小孩的大便很重要。家长带孩子到医院检查时,要告诉医生最近都给孩子喂了什么,都加了什么辅食,孩子拉肚子时有没有哭闹等。

1.孩子腹泻是不是就是得了痢疾

不一定都是得了痢疾,如溃疡性结肠炎、肺炎等也会引起发烧腹泻的现象。

2.还有哪些疾病会引起腹泻

肠道感染(可由细菌,病毒、寄生虫引起)、全身感染(流脑、败血症、肺炎、麻疹等)、内科疾病(如消化性溃疡)等都会引起小儿腹泻,轻的不用治疗,重的不治疗会引起死亡,因此小儿腹泻一定要到医院进行检查。

3.为什么称为秋季腹泻

秋季出现的腹泻就称为秋季腹泻。秋季腹泻是一组疾病,主要是轮状病毒引起的,多在10月开始发病,11~12月是发病的高峰。病毒主要侵犯小孩,尤其是六个月到两岁的小孩,发病症状为突然高烧,同时伴有感冒的症状,半天左右就会出现腹泻,大便呈水样,每天排便次数会明显增多。这是一种自限性疾病,不过严重的也会引起死亡。进行补液、调节饮食、服用中药等综合治疗方法,可加速恢复。

4.能不能用饥饿的方法治疗腹泻

现在不主张饥饿疗法,虽然孩子在腹泻时消化吸收功能会下降,但90%的功能还是保留的。腹泻时孩子消瘦得非常明显,恢复需要蛋白质和能量,如果采用饥饿治疗会延长病程,形成恶性循环,所以应该继续喂养。

腹泻时孩子会出现营养不良,而且孩子也不活泼了,体内的肠绒毛会萎缩,这时再采用饥饿疗法就会形成恶性循环,加重营养不良的现象使病程迁延。另外注射营养也不如食疗,因此应该继续喂养。饥饿疗法会对孩子造成长久的伤害,这种伤害远比腹泻严重得多,所以世界卫生组织提出腹泻时不要给孩子控制饮食。

5.腹泻的孩子需要打点滴补充水分吗

腹泻会引起孩子脱水,但传统的静脉点滴也有许多问题,如可能引起孩子出现输液反应。目前推荐口服补液盐(配水服用),它可以促进水分吸收,效果也很理想,世界卫生组织极力推荐婴幼儿腹泻口服补液盐。也可以家庭自制米汤加盐(500毫升米汤加半瓶盖食盐,每公斤体重服30毫升)或盐糖水(500毫升水加半瓶盖食盐和一汤匙白糖)来补充水分,预防脱水现象的发生,上述口服补液适用于轻中度脱水患儿。严重的腹泻还要去看医生。

6.有预防腹泻的疫苗吗

引起腹泻的病毒、细菌太多,做一个复合疫苗不可能;若一个病原体一个疫苗,注射次数太多,人们难以接受。目前正在研究某些病毒、细菌的疫苗,用于高危人群及特殊人群。

★小儿腹泻的饮食宜与忌

小儿腹泻期间应少量多次地补充水分。热性腹泻应以橘子水、淡盐水、淡茶、绿豆汤作饮料。虚寒性腹泻宜食扁豆、山药、薏苡仁、芡实等食物,寒重时可饮姜糖汤。逐步好转后可进半流质饮食,如稀粥、扁豆粥、麦片粥、牛奶、烂面汤、鸡蛋汤等;可配食圆白菜、冬瓜、山药、豆腐干、肉松、莲子、黑枣、扁豆、芡实等。之后可逐步添加蛋类、河鱼类、猪心汤、猪肾汤及猪肝汤。

小儿腹泻要忌食含长纤维的水果和蔬菜,如菠萝、柚子、柠檬、柑、西瓜、橘子、梨等。应忌食的蔬菜有菠菜、白菜、竹笋、葱头、茭白等。因为纤维质、半纤维质均有促进肠蠕动的作用,可加重腹泻,故应忌食。易胀气的食物如牛奶、糖类、豆类及豆制品也应忌食,因为胀气食物可使肠蠕动增强,腹泻加剧。脂肪类的肥肉、奶油、动物内脏等也应忌食,因其含有大量脂肪,会加剧腹泻,做饭菜不要用脂肪多的动物油,植物油也应少用。

防治小儿腹泻食谱如下。

1.山药枣泥

【用料】红枣5枚,山药10克。

【制法】

(1)将红枣洗净,煮烂,去皮、核,用洁净纱布滤去水。山药去皮蒸烂,用小勺背压成泥。

(2)将红枣泥、山药泥放一起,搅匀即可食用。

【特点】甜润,软烂,易消化。

【功效】此品有健脾补虚、祛湿止泻之功效,可治小儿脾虚腹泻。

2.栗子粥

【用料】栗子仁15克,粳米60克。

【制法】

(1)将粟子去外皮和仁皮,风干,磨成粉,取15克待用。粳米用清水淘洗干净。

(2)锅内注入适量水,放入粳米烧开,再加入栗子粉,改用小火煮至米烂成粥,出锅即成。

【特点】软糯黏稠,口味甜香,小儿喜吃。

【功效】栗子味甘、成,性温,有补肾强腰、益脾胃、止泻的功效,而且营养比较丰富,还含有脂肪酶可促进脂肪消化。此粥可治小儿脾胃虚弱、便溏泄泻或久泻不止。

3.胡萝卜粥

【用料】胡萝卜适量,粳米适量。

【制法】

(1)将胡萝卜去根、顶,洗净,切成块,上笼蒸至熟烂。粳米淘洗干净。

(2)锅上火,加入水烧开,放入粳米再烧开,用小火煮粥,煮至米烂时,加入胡萝卜,搅匀再稍煮,出锅即成。

【特点】粥稠米烂,口味清香微甜。

【功效】胡萝卜味甘,性平,有健脾、助消化之功效,并含有胡萝卜素、B族维生素等多种营养成分,其中所含大量果胶,有收敛和吸附作用。患儿腹泻后食用,可抑制肠道蠕动,对消化不良、乳食所伤引起的腹泻尤宜。

★幼儿急疹

幼儿急疹是婴幼儿常见的发疹性疾病,以病毒感染的可能性较大。该病无特效药治疗,只要多饮水,对症处理发烧,无需去医院,以免造成其他交叉感染。幼儿急疹具有以下几个特点:

(1)幼儿急疹主要见于周岁以内的婴儿,偶有1岁至2岁小孩。

(2)发热为首发的症状,一般体温在38℃左右,也有高热39~41℃。患儿精神好,不伴有其他症状。体温持续3~4天自然骤降。

(3)疹出热退为本病主要特点,一般情况下疹和体温不见面。皮疹一出现,本病基本就痊愈了。

皮疹为不规则、小型玫瑰斑点或斑丘疹,也可融成片,压之可消退。见于颈部及躯干,很快波及全身,皮疹在1~2天内消退,不留色素。

(4)其他症状:常伴有颈部、耳后淋巴结(老百姓讲的金疙瘩)肿大。

本病比较简单,家长掌握它的特点,可以不去医院。

孩子尿床是病吗

婴幼儿由于大脑皮质及皮质下中枢发育不健全,对膀胱的控制功能不成熟,所以会出现尿床现象,这是正常的生理现象。随着年龄的增长,大脑发育日臻完善,尿床现象也随之消失。如果五岁小儿每月有两次遗尿,或五岁以上小儿每月有一次遗尿,并且没有其他各种器官病变,这就说明不正常了,属于功能性遗尿症。尿床常发生在夜间,相对有固定时间,以前半夜为多,有时一夜可遗尿二三次,严重时午睡也可遗尿。

遗尿症是小儿常见病之一,发病率较高。国外调查表明,在美国四岁的孩子中29%有尿床现象;英国四岁孩子中12%有尿床现象;澳大利亚四岁孩子中39%有尿床现象。在我国四岁孩子有中10%有尿床现象,但到门诊来看病的孩子并不多,只有20%的患儿来门诊就医,80%的患儿都没有就诊,因为尿床不被人们所重视,也有的家长不认为这是一种病。

★遗尿的原因

五岁以上的孩子如果尿床就属于一种病态现象。遗尿发生的原因目前还不十分清楚,大约可有以下几种原因:

(1)部分患儿排尿控制功能不成熟,表现为睡眠过深,不易叫醒,可能是大脑皮质及皮质下中枢功能失调所引起的;

(2)排尿的正常习惯没有养成,部分患儿是由于婴幼儿时期排尿训练方法不恰当引起遗尿,如长期用尿不湿,尿布过厚对阴部刺激等也会引起遗尿:

(3)由于劳累或学习过于紧张,或个别父母打骂斥责,使患儿精神紧张,也可造成遗尿;

(4)遗传因素在本病的发病过程中亦起一定作用。对患遗尿症的人群调查发现,父母单方年轻时有遗尿症历史者,所生下的子女50%以上有遗尿现象,父母双方年轻时有遗尿历史者,所生下的子女80%左右可能有遗尿现象;

(5)某些疾病也会引起遗尿,如蛲虫病、尿路感染、龟头炎、隐性脊柱裂、癫痫等。

★如何治疗遗尿

中医治疗小儿遗尿症办法很多,如吃中药、针灸、按摩、电针疗法等,且疗效好没有副作用。中医治疗以辨症论治为主,如肾气亏虚,下焦虚寒,膀胱不能约束而遗尿,治法宜用温补肾阳、固涩小便为主,常用方剂有右归丸、桑螵蛸散,巩堤丸等;如脾、肺气虚,上虚不能制下,膀胱约束无力而遗尿,治法宜用补益脾肺、固涩小便为主,常用方剂有补中益气汤,缩泉丸等;如肝经湿热、热邪迫于膀胱而遗尿,治法宜清泻肝经湿热,常用方剂有龙胆泻肝汤等。以上方剂均需经医生诊治后方可应用。西药治疗遗尿症主要是使用中枢神经兴奋剂,这种药副作用较大,影响睡眠,对胃有刺激,可引起白血球下降而损伤免疫力,往往家长不愿意接受。

针灸、按摩、推拿、埋耳豆、激光穴位照射、穴位注射、穴位敷药、穴位电针等方法都可以治疗遗尿,通过刺激穴位,达到治疗目的。

★孩子尿床需要进行心理治疗吗

心理治疗很重要,所有遗尿的孩子都有心理阴影,有时心理负担就会导致孩子遗尿。

遗尿症应三分治疗、七分调养,所以对患儿加强调养护理十分重要,调养护理的方法可以有下面几点:

(1)对患儿耐心开导,认真解释,严禁斥责和体罚,消除患儿心理精神上的负担,解除患儿紧张情绪;

(2)睡前嘱咐患儿排空小便,睡眠中要在其经常尿床的时间之前唤醒患儿,较大的儿童可用闹钟闹醒,并使其自己下床解尿;

(3)安排患儿午睡,避免劳累;

(4)晚饭不进流食,饭后控制饮水,以减少夜间排尿量;

(5)注意睡床保暖,不裹厚尿布,避免尿布刺激外阴。

★尿床的食疗方

小儿遗尿宜多吃些温补固涩食物,如糯米、虾、狗肉、羊肉、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。肝胆火旺者也可以吃些清补食物,如粳米、薏米、山药、莲子、鸡内金、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。还要注意晚上让小孩多吃些干饭。

小儿出现遗尿症,应忌过量食用牛奶、巧克力、柑、橘类水果。主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应,使膀胱壁膨胀,容量减少,并能促进平滑肌变得粗糙,产生痉挛。这一变态反应也会引起小儿睡得过深,在有尿时不能醒来,导致尿床。再者,辛辣、刺激性食物食之过多,可使小儿大脑皮质的功能失调,也易发生遗尿。此外,多盐、糖和生冷饮食以及多喝水,都容易导致遗尿。如果不是肝胆火旺者,多吃薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、玉米须、西瓜也会发生遗尿,因这些食物均有利于水的作用,会加重小儿遗尿。

下面给读者提供几个防治小儿遗尿的食谱,读者不妨依葫芦画瓢。

1.韭菜炒鲜虾

【用料】鲜韭菜250克,鲜虾250克,食用植物油、葱花、黄酒、姜末、精盐各少许。

【制法】

(1)将韭菜洗净,切成小段。鲜虾洗净,择去壳、须,切成小块或片。

(2)锅上火,加入食用植物油烧热,放入葱花爆锅,倒入韭菜段、虾块,放入黄酒、姜末、精盐炒热,出锅即成。

【特点】清香,鲜美,不成不腻。

【功效】此菜具有壮阳止泄、益肾补虚之功效,适用于小儿下元虚寒遗尿。

2.银杏羊肾粥

【用料】羊肾1个,葱白3克,羊肉50克,银杏仁10克,粳米50克。

【制法】

(1)将羊肾去臊腺脂膜,洗净,切成小丁。葱白洗净,切成细末。羊肉洗净,切碎。银杏仁洗净,去皮。粳米淘洗干净。

(2)砂锅置火上,加水适量,烧开,放入粳米烧开,下入羊肾、羊肉、银杏仁,烧开,再放入葱末,改用小火煮至米烂、肉熟成粥,出锅即成。

【特点】米烂,肉熟,味鲜,咸中有香。

【功效】羊肉有益气补虚、温中下气、补肾壮阳、生肌健力、抵御风寒之功效。羊肾补肾壮阳,治尿频遗尿。银杏味甘、苦涩、性平,外散风寒,内清痰热。此粥具有补肾益气、温中壮阳的功效,适用于小儿下元虚寒遗尿、脾肺气虚遗尿等症。

3.海蜇皮拌芹菜

【用料】水发海蜇皮75克,鲜芹菜200克,精盐、米醋、味精各少许。

【制法】

(1)将水发海蜇皮洗净,切成细丝。芹菜择洗干净,去老梗,去叶,抽去粗筋,洗净切成短段,倒入沸水锅中烫1分钟。

(2)将海蜇皮丝、芹菜段同放入一盘中,混拌均匀,再放入米醋和精盐、味精、拌匀即可食用。

【特点】清香,鲜美,爽口,开胃。

【功效】海蜇皮营养丰富,性味成平,具有清热解毒的作用。《本草纲目》载其“清肝肾血瘀热毒”。芹菜的药用价值在于平肝、清热、祛风、健脾。此菜具有清热利水、通经化痰之功效,适用于小儿肝经郁热遗尿。

新生儿无病服药危害大

新生儿出生之后,有些家长即自购三黄汤或全引子,水煎与新生儿服用。据说是为了预防发生疾病,特别是可以防治惊风、疳积等症。这种做法显然是不科学的。

新生儿原本健康之体,为什么要无病服药呢?更何况服此苦寒之品,一会荡涤胃肠,影响后天运化;二又苦寒伤阳,攻伐生生之气。因此,无病服药会严重地影响新生儿身体健康,不但达不到预防疾病的目的,反而会伤害脾胃,从而引起其他疾病的发生。

有一种说法:小儿体属纯阳,素有胎积(俗称脐屎),用上述苦寒清下之品,可以清除胃肠积垢,推陈致新,以防疳积。所谓小儿纯阳,是指其生机旺盛,并非阳盛。苦寒伤阳,用非所宜。所谓胎积,为小儿胃肠所产生的正常分泌物,出生之后,随着食物的逐渐摄人,会自然排出,并无停滞之理,徒施攻伐,无益反损。

另一种说法:新生儿易患惊风,服上述清热息风之剂,可防惊风的发生。实际上惊风症,系由旧法接生或断脐不卫生所致,风邪外袭,发为惊风。新生儿未发惊风之症,妄用慎惊祛风之剂,有害无益。如真患惊风,又非上述药物所能防治。

更有人认为,产后一二天之内,产妇多无乳汁哺育新生儿,权宜药汁代乳,既充饥又防病,实为两全之策。这种认识多因缺乏一般生理常识所致。新生儿若暂无乳哺育,可先以适量白糖水与其饮之或以少量奶粉代之,切不可以药代乳,危害小儿身体健康。

如果新生儿确系患了某种病症,也必须审因查源,辨症施治;并针对小儿脏腑娇嫩、形气未充以及易虚易实、易寒易热的生理病理特点,不可过用寒凉之剂,以免伤损脾胃,攻伐生生之气,造成不良后果。

婴幼儿不宜服用速效感冒丸

有的家长当婴幼儿着凉、伤风感冒时,为了使其尽快痊愈,常常给他们服用速效感冒丸。岂不知这种做法是不妥当的。

这是因为婴幼儿神经系统发育尚不完全,而速效感冒丸中含有咖啡因,咖啡因可以引起惊厥;速效感冒丸中还含有扑热息痛,这种物质在婴幼儿体内的代谢产物能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,从而失去载氧能力,会导致婴幼儿发绀和血小板减少,并损害肝脏功能。因此,婴幼儿患感冒时是不宜让其服用速效感冒丸(或冲剂)的。

谨防服用鱼肝油丸造成维生素A过量

有些家长常给小儿服用浓缩鱼肝油丸,甚至对体弱、多汗、刚学走路或出牙晚的小儿也大量服用鱼肝油丸,这是不妥当的。

鱼肝油含丰富的维生素A和D,浓缩鱼肝油丸每毫升含的维生素A是维生素D的10倍。在治疗佝偻病时,人们常以维生素D的含量来计算药量,而忽略了维生素A的含量,结果往往会造成维生素A过量,其主要表现是患儿前臂、下肢、颞部及后枕部出现移动性骨痛,常伴有软组织肿胀和疼痛。6个月以内的小儿可有颅骨软化、两颞部突出、前臀与小腿肿胀与疼痛,及皮肤干燥、粗糙,出现皮脂溢出样皮疹或散在性丘疹,有片样脱屑和瘙痒,口唇与口角常有皲裂并且容易出血,毛发稀少、枯干或脱落,还可出现食欲减退、消瘦、乏力、烦躁、水肿和鼻出血等。因此,如小儿出现发育不良、有佝偻病征候须服鱼肝油丸时,应在医生指导下服用,避免服鱼肝油过量,带来不良后果。

对盲目补钙说不

广告的魔力真是惊人。在铺天盖地的保健品广告暗示下,似乎国人中男人个个要补肾,女人个个要补铁,中老年及儿童个个要补钙。

在此笔者无意鞭挞见利忘义的某些保健品厂商,只是想提醒各位家长:不要盲目给孩子补钙。

日常生活中经常看到一些家长给孩子吃糖钙片等药,意在防止孩子缺钙。其实,这种做法是不当的。原因在于在孩子不缺钙的情况下给孩子补钙,会危及孩子的健康。

据医学专家研究证实:钙和牛奶可结成孩子不易消化的奶块,从而使孩子的胃肠功能受到影响,引起诸如食欲缺乏等症状。如果日常生活中,家长认为孩子缺钙,应首先带孩子到医院去检查,医生可根据检查结果,依孩子是否缺钙及缺钙程度而决定是否需要补钙及如何正确补钙。例如服用鱼肝油、糖钙片,或服用维生素D2、D3等孩子需要的钙质,以纠正孩子的缺钙现象。

另外,需要说明的是,糖钙片是不能预防佝偻病的。所以,家长为了孩子的健康,切勿随便购买补钙药给孩子服用,以防给孩子带来负面影响。

儿科常见病症、急症的处理

★发热

小儿肛温>37.8℃,舌下>37.5℃,腋下>37.4℃是为发热。婴幼儿体温受高温环境、运动、过分保暖、哭闹、喂奶等因素的影响可出现暂时性升高,但一般不超过正常范围1℃。短期发热常见病因是感染性疾病和非感染性疾病(感染不一定都发热)。感染性包括细菌感染:如上呼吸道感染、肺炎、脑膜炎等;病毒感染:流感、病毒性肺炎、水痘、风疹、幼儿急疹等;非感染性疾病包括白血病、柯杰金氏病、风湿病等。如发热超过12小时,血象应有明确的改变,可按小儿血象的特点分析是病毒感染、细菌感染还是出疹性传染病,以针对病因选择药物。小儿专用药有牛黄酸颗粒,具有解热、镇静、抗炎、抗风湿、抗惊厥作用,可提高非特异性免疫,常用于病初。还有安奇颗粒,是用于上下呼吸道感染的广普青霉素类抗生素,其副作用小,相对安全。抗病毒药和成人一样。支原体感染可选择大环内酯类。值得注意的是小儿发热24小时内容易出现热惊厥,因此要把体温控制在38℃或37.5℃以下,24小时以后一般就不容易抽了。发热本身能使患儿体内致病微生物的繁殖受到抑制,使病程缩短,所以可维持一定的体温。小小儿最好用物理降温,因其体温中枢发育不完善,物理降温效果好。小儿发热多是积食、便秘引起,此时可选用清热解毒口服液或用开塞露把大便解出,体温才能自然下降。古书说“要想小儿安,要有三分饥和寒”。

★惊厥

热惊厥除一般处理外,可静推安定,止惊。应尽量缩短其抽搐时间,以减少脑细胞缺氧水肿。如抽搐超过20分钟,要采取利尿、脑细胞脱水药。低钙抽搐较为少见,如急诊遇到,先止惊后补钙。

★小儿急性喉炎

这是儿科疾病中的重病,因喉水肿会引起窒息。该病常见为病毒感染,表现为吸气性喉鸣、声哑,吸气性呼吸困难,严重者出现青紫、烦躁不安,很快发展到呼衰和昏迷。处理方法:选用广谱抗生素(青、红、头孢类),可吸氧和用地塞米松肌注。

★哭闹

小儿哭闹不止,家长手足无措,常抱来看急诊。哭闹原因有以下几种:

(1)饿了、渴了、尿布湿了、太热、太冷、发热、包布太紧、躺或抱的姿势不舒服、皮肤外伤、虫咬。

(2)外界光刺激、换环境。

(3)腹绞痛,多发生在3个月到1岁的孩子,哭10分钟缓解又复发,常和牛奶过敏或肠胃神经过敏有关,换奶避免肠胀气即可。

(4)肠道疾病,如腹泻、便秘、肠梗阻、肠套叠等。

(5)外伤、异物吸入、打疫苗不适,感染、缺钙等。

总之,哭是婴幼儿的语言。有经验的人根据哭声就可初步判断是何原因。找到原因能处理就处理,不能处理则应尽快送医院。

小儿与成人用药的区别

★量不同

有三种计算方法:

(1)小儿用药的年龄计算法。此法简便但粗略,仅用于一般药物。

出生~1个月是成人用药量的1/18~1/14;

1~6个月是成人用药量的1/14~1/7;

6个月~1岁是成人用药量的1/7~1/5;

1~2岁是成人用药量的1/5~1/4;

2~4岁是成人用药量的1/4~1/3;

4~6岁是成人用药量的1/3~2/5;

6~9岁是成人用药量的2/5~1/2;

9~12岁是成人用一的1/2~2/3。

(2)小儿用药的体重计算法。此法比上法较为准确,应用较广。先算体重:

半岁以下小儿估计体重(公斤)=月龄×0.6+3

6~12个月小儿估计体重(公斤)月龄×0.5+3

如阿莫西林一日剂量按体重20~40毫克/千克,8小时1次。

(3)小儿剂量的体表面积计算法。该法较复杂。

以上计算方法,仅供家长参考,儿童用药量,应按医嘱执行。

★小儿对药的吸收、分布、代谢、排泄和敏感性不同

(1)小儿新陈代谢旺盛,对药物排泄快。算药量时应小偏大,大偏小(年龄越小药量大)。

(2)小儿体液占体重的比例较成人大,水代谢快,影响水盐代谢药物敏感,易中毒,如使用利尿剂易出现低钠低钾。

(3)小儿处于生长发育时期,长期用激素会影响以后的生育;中枢抑制药会对智力造成永久伤害。

(4)儿童血脑屏障未发育完全,对可卡因、杜冷丁、吗啡类药敏感,易发生窒息。

(5)儿童肝肾功能未发育完善,在肝肾代谢的药半衰期比成人长,如巴比妥类、氨苄青类、庆大等使用时间长会蓄积损害,如耳聋等,现在对10岁以下儿童不用庆大。

(6)发热>37.8℃时药物对造血的影响:一些药物对骨髓有抑制的副作用,7岁以下造血完全靠红髓,18岁以上才是黄髓造血。红髓娇嫩,易受化学物质损坏而发生造血恶变。所以白血病在儿童群体发病率高。

总之,儿童用药尽量选短效短期,能口服最好。

生病的孩子巧调养

生病会对孩子产生两种主要的变化,这两种变化都与营养的供给有关。首先,生病会使孩子的身体器官出现物理变化,出现疾病的症状,使孩子吞咽困难。其次,生病会使孩子身体的免疫细胞在与病毒的战斗中损失太多,导致对免疫细胞的抵抗起重要作用的某些营养素需求增多。

在抵抗感染的战斗中,孩子的免疫系统用尽了贮藏在其体内对它们健康功能有重要作用的营养素。研究显示,能作为抗氧化分子而行动的营养素的需求量在感染时期比健康时期需求更多。在打击自由基进行破坏活动的过程中,维生素E和锌损失的速度较快。在体内重新制造这些营养、重建营养基地是相当重要的。体内营养贮量少就会导致免疫系统反应速度缓慢,打击入侵病菌的效果差,会导致感染期限延长或感染程度加深,变成严重的感染性疾病。

“妈妈,我不想吃东西。”当孩子生病时,他们经常对食物感觉索然无味。这也许可归结于喉咙疼痛或者是由于发烧而致食欲不振。当孩子发展到胃痛时,形势就比较严重了。在孩子生病期间,我们还要积极给孩子喂食吗?还是采取一种比较慎重的态度,根据病情而定呢?

专家指出,在孩子生病期间,尽最大可能维持营养供应是很重要的,原因如下:

——当发烧时,需要更多的能量来预防体重下降;

——当发生腹泻或呕吐时,急需补充额外的流质和电解质,以防止脱水的产生;

——当孩子在备受喉咙疼痛的折磨时,持续的折磨会降低孩子的体重;

——在生病期间,维生素和矿物质的需求激增,因为它们的储量已被快速消耗于免疫细胞与感染的斗争中了。

有必要强调对孩子生病期间要加强营养的重要性。家长应该知道如何护理好生病的孩子,尤其是知道有关营养供给的知识,从而通过科学合理的营养供给,帮助孩子更快、更好地战胜疾病,增加免疫系统的功能。

家长不要担心孩子为什么不想吃东西,也不要在原因上钻牛角尖,重要的是要采取对策和行动,要继续不断地给孩子喂养固体或流质食物。主餐和零食餐的形式要与原来有很大的不同,食物的数量要根据孩子此时的实际食用量而决定。

★小儿患疳积宜吃的食物

疳积是婴儿常见病之一,由于食滞不化、脾胃虚损所致。此病会造成小儿营养不良,影响生长发育。病的早期出现纳食不佳、厌食、大便腥臭,重者还会有头发稀疏、精神疲惫、腹大肢瘦、青筋暴露等症状。

此病治疗的主要方法是饮食调理。根据患儿的饮食习惯及营养需要,设法恢复和增进消化功能。母乳喂养的小儿,应按时添加科学配方的辅食,饮食多样化,且易于消化吸收,如小米、麦芽、萝卜等,有利于消化并可开胃,增进食欲。

防治小儿疳积食谱如下:

1.焦米粥或焦馒头粥

【用料】小米适量。(焦馒头粥用料:馒头适量)

【制法】

(1)焦米粥:先将小米放入铁锅内,用微火炒至焦黄色,取出;下人沸水锅内,用小火煮至成粥,出锅即可食用。

(2)焦馒头粥:先将馒头切碎,放入锅内炒焦;加水煮粥,烧沸至稠,出锅即可食用。

【特点】稠稀,味焦香。

【功效】炒焦的米、馒头极易消化,一般患儿吃上几天,即可改善消化功能,减轻疳积症状。

2.白萝卜粥

【用料】白萝卜、粳米(或小米)各适量,白糖少许。

【制法】

(1)将白萝卜去根、顶,洗净,切成丁。粳米淘洗干净。

(2)锅上火,倒入适量清水,下入粳米煮粥,煮至粥八成熟时,下入白萝卜丁,继续煮至粳米、白萝卜烂熟时,加入白糖,出锅即成。

【特点】清香,甜润,适合幼儿食用。

【功效】白萝卜营养丰富,含有芥子油,芥子油与萝卜中的酶一起作用后,能促进肠道蠕动,帮助消化,开胃生津,顺气消食,健胃开胸,有利于调理小儿疳积。

★小儿呕吐该吃什么

当孩子在呕吐的时候,他会很少再想吃东西或喝饮料,因为他们害怕这样会再一次导致他们呕吐。中断日常的饮食安排,稍事休息一下,不进食任何食物是可行的。但是一定要记住还是要坚持给孩子吃些流质食物,因为孩子们需要补充水化物。

家长要尽可能多次给孩子提供流质食物,至少每小时1次。一旦恶心感消失,就要给孩子喝大量的水,以补充损失的水分,满足孩子生病期间每日对水分的需求。

如果孩子不能喝足够的水分来满足身体的需要,家长就要带着孩子去看医生。

一旦孩子能很好地食用并消化流质食品,就可以给孩子安排对胃没有刺激性的易消化的食物了。

接着就进一步给他喝鸡汤,吃米饭或鸡汤面条、米饭或切碎的苹果。渐渐地恢复到他们正常的饮食上来。但是安排孩子喝牛奶必须缓慢而慎重地进行,先喝一小口,如果没有恶心的感觉,则可以渐渐地增加用量,直到达到以前正常的用量为止。

呕吐小儿宜用食谱如下:

1.乌梅冰糖饮

【用料】乌梅6~12克,冰糖15克。

【制法】

(1)先将乌梅洗净,然后放入锅中,加水适量,用小火煎煮。

(2)煮沸后10分钟,再加入冰糖煮20分钟,糖化后出锅即成,稍凉后喂小儿饮食。

【特点】酸甜适口,小儿喜饮。

【功效】乌梅又名梅子、青梅、酸梅等。中医认为,梅子生津止渴,开胃润肠,清炎止痢,有安神降逆之功。冰糖味甘,性平,补中养气,和胃润肺。

2.藕汁生姜露

【用料】鲜嫩藕200克,生姜20克,蜂蜜30克。

【制法】

(1)将藕洗净,切成碎块,绞汁约120毫升。生姜洗净,去皮切碎,绞汁约10毫升。

(2)两种料汁对在一起,加入蜂蜜调匀即成。

【特点】清香,微辛,甜味浓郁。

【功效】藕汁清热生津,生姜汁和胃散寒。此露有散寒清热、生津和胃、止呕的作用。呕吐患儿可作饮料,一日分数次服用。

★小儿便秘的饮食宜与忌

便秘是婴儿常见病症。因为婴儿脏腑娇嫩,胃肠易发生功能紊乱,导致便秘。特别是婴儿因对食物的适应能力差,当改变食品后,就易发生便秘。学龄前儿童,由于不能养成自觉大便的习惯,也容易发生便秘。

一般来说,婴儿便秘多因喂养不当、饮食不节所致。因此,防治便秘也必须从调理饮食上入手,只要做到及时调理饮食,小儿便秘很快就能治愈。小儿便秘宜食山芋(红薯)、胡萝卜泥、菜泥、香油、蜂蜜、雪梨、玉米面粥、豆腐脑等。应忌食酸性食物,如乌梅、山楂制品等。

小儿发生便秘应忌食干饭、硬食之类食物,以防消化不良,加重病情。

防治小儿便秘食谱如下:

1.红薯汁

【用料】红薯1块,蜂蜜少许。

【制法】

(1)将红薯洗净,用粉碎机压出汁。

(2)将蜂蜜用温开水调稀,放人红薯汁内。每日空腹饮用1~2次,连服数日即可。

【特点】味甜可口。

【功效】红薯含纤维素很高,能在肠内大量吸收水分,增加粪便积累,可以防治便秘。

2.炒青菜

【用料】青菜(小白菜、油菜均可)500克,精盐、食用植物油各适量。

【制法】

(1)先将小白菜或油菜洗净,放入开水锅中稍焯后,捞出切碎。

(2)锅上火,加入食用植物油烧热,放入菜末炒匀,将熟时加入少许精盐,出锅即成。

【特点】清香,微咸。

【功效】此菜可清内热,有润肠、通便作用。

3.冰糖蒸香蕉

【用料】香蕉2只,冰糖3克。

【制法】

(1)将香蕉去皮,研碎,放人碗内,加入冰糖,稍加点水。

(2)上笼蒸约IO分钟,取出拌匀,即可食用。

【特点】软糯,甜香。

【功效】香蕉具有润肺肠、清热通便的作用。冰糖和胃润肺。

★小儿感冒的饮食宜与忌

感冒是大人小孩常见病,不管哪个季节都有发生,小儿脏腑娇嫩,更易患感冒。由于四季气候不同,病邪性质不同,患儿体质各异,所以临床表现也各不相同。一般常见的分为风寒感冒和风热感冒两大类。另外,还有流行性感冒。流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病,多在某一地区内呈爆发性集体流行,传染力强,发病快。感冒虽然多易治愈,但由于小儿脏腑未充,每易反复发作,加之又不知节制饮食,也易引起反复。感冒除用药物治疗外,饮食治疗也是不可缺少的。

小儿患感冒的饮食调理可注意多吃些清淡、易消化、水分多的食物。如能坚持每日摄入液体总量在2500~3000毫升,可促进退热,发汗及排出病毒毒素。所以,宜吃清淡、含水分多又易消化、吸收的食物,如绿豆汤、米汤、水果汁等。小儿反复患感冒还宜常食含锌丰富的食物,如牛奶、猪肉、鱼、奶酪、大豆、水果等。西红柿含有多量胡萝卜素,其被人体吸收后能转化为维生素A,具有强化黏膜功效,能增强黏膜的抵抗力,对防治感冒大有好处。

患感冒的小儿应忌吃咸食,如咸菜、咸鱼等,食后易致病变部位黏膜收缩,加重鼻塞、咽喉不适等症,使人抵抗力下降。过咸食物易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。尤其风寒型流行性感冒要禁忌咸寒食物。甜腻食物味甘助湿,油腻食物不易消化,故感冒患者需忌食。辛热食物易伤气灼津,助火生痰,煎熬津液,使痰变稠不易咯出,故感冒患者也不宜食用。此外,不宜吃烧、烤、煎、炸食物,因其气味刺激呼吸道及消化道,导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。还有兴奋性食物,如酒、咖啡、浓茶、辣粉、芥末等也不宜食用。

小儿感冒宜选用食谱如下:

1.萝卜生姜汁

【用料】鲜萝卜250克,生姜15克。

【制法】将萝卜、生姜洗净,萝卜连皮,生姜刮去皮,两者均切碎捣烂,用干净纱布绞汁饮用。

【特点】清香,有姜辛味,也可加点糖调味。

【功效】萝卜味辛、甘,性凉,具有凉血止血,化痰止咳,利尿解毒的功效。生姜辛温,散寒和胃。此汁能祛寒疏风,解毒消肿,适合风寒感冒、咽喉肿痛患儿食用。

2.白菜绿豆汤

【用料】白菜根数个,绿豆30克,白糖适量。

【制法】

(1)将绿豆洗净,放人锅内,加入水,上火煮至半熟。白菜根洗净,切成薄片。

(2)将白菜根片放人煮绿豆的锅内,用小火熬至绿豆裂开、菜根烂熟,加入白糖,出锅即可。

【特点】清淡,甜香。

【功效】白菜味甘,性微寒,有益胃生津、清热除烦、利便清肠的作用。绿豆性味甘凉,能清热除烦,利小便,解毒素。此汤主要有清热解毒作用。小儿患风热感冒,汗出不彻,周身困重,发热口渴,小便短赤者食用,可起到辅助治疗作用。

★小儿咳嗽的饮食宜与忌

咳嗽是儿科中常见的病症,可见于小儿多种疾病中。婴幼儿不知冷热,机体防卫能力差,易受外邪侵袭,常因呼吸道感染咳嗽。或因病后失调,肺气虚弱,也易外感而引起咳嗽。该病并非重症,但常使患儿睡不安宁,食而无味,影响儿童生长发育,所以应加重视。

小儿咳嗽要多饮温开水,以稀释痰液,还要多吃清凉食物,如百合、芥菜、杏仁、花生、萝卜、藕、豆腐、蜂蜜等。忌食过咸、过酸、油腻、粘滞、煎炸、熏烤及辛辣刺激性食物,痰液黏稠者还应忌食温热动火食物,如羊肉、牛肉、狗肉以及荔枝等。

小儿咳嗽饮食宜选用的食谱如下:

1.萝卜蜂蜜饮

【用料】白萝卜1~3大片,生姜3小片,大枣3枚,蜂蜜30克。

【制法】锅上火,加水适量,将萝卜片、生姜片、大枣放入,用旺火烧开后,再煎30分钟,去渣,加入蜂蜜,再煮沸即成。

【特点】饮料甜香,微有姜辛味。

【功效】萝卜有清热生津、凉血止血、化痰止咳等作用,还有较强的杀菌功效。生姜散风寒、止呕下气。大枣和胃养血。蜂蜜润燥止咳。此饮料可起到散寒宣肺、祛风止咳的作用。可用于治疗伤风咳嗽,又以风寒感冒咳嗽最为有效。

2.雪梨炖冰糖

【用料】雪梨1~2个,冰糖30~60克。

【制法】将雪梨去皮,去核,切成块,与冰糖同置瓷碗中,隔水炖至冰糖溶化、梨块烂透即成。

【特点】吃梨饮水,清香甜润,小儿喜吃。

【功效】梨润肺清热,生津止渴。冰糖补中益气,和胃润肺,止咳化痰。此品润肺止咳效果显著,是小儿肺燥咳嗽、干咳无痰、唇干咽干等症的佳品。

是药三分毒,补药亦如此

有些家长唯恐孩子生长发育不良,加上经不住各种广告的诱惑,便常常不经医生指导,随便给孩子吃各种各样的补药。家长的用心虽然是好的,但岂不知这种“好心”往往会得到相反的结果。

家长们应该明白,小儿身体各部分发育还没有成熟,每天需要的是各种合理的营养素,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等。只有保持各种营养素的平衡,才最有利于孩子的成长。如果不经医生指导,不经检查,就随便给孩子吃补药,不但不会对孩子有什么好处;相反,势必会打乱营养素的平衡,影响正常营养素的吸收。这就容易引起胃肠功能紊乱,导致消化不良、产生腹泻,进而给孩子的生长发育带来障碍,使孩子过早成熟,性腺发育,影响身体长高。因此,没有经医生的确诊是不可随意给孩子吃补药的。

★盲目进补事与愿违

一些家长总给孩子过多地吃高蛋白食品,却不知道小儿消化系统因处于未发育成熟期,营养过多容易造成消化吸收不良。有些孩子对鱼、虾、蟹等有过敏性反应,也不宜食用可致过敏的食物。饮食进补要有针对性,按人的体质进行有选择性的进补,盲目进补并不可取。乱给孩子服补药吃补品,其危害性很大,常见的有以下数种。

1.内分泌失调

经常乱服补药,会造成机体内分泌功能紊乱,出现性早熟、免疫力降低、智力下降。内分泌一神经一免疫任何一环节的破坏都会影响人体的免疫功能。

2.加重原有病症

孩子如果服用了与自己体质相抵触的补药,不仅无益,还可加重病症。如偏阳虚的人服用滋阴药物,则阳虚更甚;肠胃常胀气的人再服人参、黄芪等补气药,病症将更加严重。

3.药物中毒或过敏

未经医生指导而滥服人参中毒者大有人在。据专家研究表明,连续服人参1个月,每日3克,大多数人会出现极度兴奋、烦躁失眠,甚至精神错乱或出现人格丧失。曾有报道,一小孩在服用鹿茸精后,出现呼吸困难、荨麻疹等过敏反应。

4.影响消化吸收

小孩脾胃薄弱,在服用熟地、龟板、鳖甲、首乌后,可导致上腹胀闷、苔腻、食欲减退、腹泻或便秘等。长此以往,可造成消化吸收不良,影响儿童的正常生长发育。

另外,家长如给孩子擅自乱补药性偏温热的补药,常可令孩子出现鼻衄、齿龈出血、口渴等现象。由上可见,儿童是不能乱进补的。儿童即使“虚”也常是脾虚,而成人和老人多为肾虚,所以小孩也不能服成人补药。确实因体虚而需补的,也应根据缺什么补什么的原则按照中医辨症施治的原则,因人而异地进补。对于身体免疫力低下、体质虚弱、反复出现病症的患儿,调补要在医师的指导下对症施药,家长不要盲目自选补品。这样容易出现进补偏差,反而事与愿违。

★性早熟与补品

现在,在小学生中出现性早熟并不鲜见,其原因据专家调查有不少与滥吃补品有关。

性早熟的原因是某些人为因素使青春的启动提早。这些人为因素中就包括营养过度,盲目使用人参、蜂王浆、蜂乳、花粉之类补品。长期进食这些含有激素或类似激素物质的“补品”,可刺激儿童生长发育,其中性器官的发育最为明显,表现为女孩乳房发育,胸脯挺起,并出现类似月经初潮的现象;男孩则会出现胡须,声音嘶哑,阴茎变粗易勃起,睾丸变大。一般在性早熟的患者中,女孩多于男孩,男女之比为1:8。

性器官发育提前,并不是正常现象,而是一种病态。因为性早熟的孩子,身体和心理仍处于儿童期,但性方面却已步入青春期。过早的性发育会给孩子带来很大的心理压力,同时也会给家长带来许多烦恼。由于性早熟,孩子的性意识开始萌发,他们对性知识特别感兴趣,甚至在一定程度上还有性要求,但是他们的智力、思维仍处于幼稚阶段,自制能力比较弱,容易发生不轨行为。医生已经发现7~8岁的孩子发生性行为,甚至怀孕的例子。

所以,家长不要让孩子过早地服用补品。如果因体质等原因必须服用时,应在医生的指导下进行。一旦发现孩子出现第二性征改变,应及时去医院内分泌科检查,以便找出病因,及时治疗。